鄭先生于2014年6月2日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“腦梗塞”后又進(jìn)行輸液治療，住院14天后出院。經(jīng)好友介紹，鄭先生在家屬的陪同下于2014年6月17日來到了衢州康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)專家為病人做了細(xì)致的檢查后，用和緩然而堅(jiān)定的語氣對(duì)病人和家屬說：“你們放心，我們每天都在治療這樣的病人，只要以良好的心態(tài)配合治療，會(huì)得到比較理想的康復(fù)!” 

      康復(fù)專家聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科專家為老鄭精心配藥及康復(fù)治療，開出了藥方和后續(xù)的系列治療方案。經(jīng)短期的治療后，頭痛頭暈消失，感覺精神有勁了，兩療程下來，原先不能動(dòng)彈的肢體得到了明顯改善，口眼歪斜也逐漸得以糾正，并且語言意識(shí)清晰，理解力明顯提高。鞏固治療后抓握東西有力，腳能放平了，生活基本能自理。 

     衢州康復(fù)醫(yī)院給鄭先生制定的康復(fù)訓(xùn)練主要有：

 急性期

1.良肢位擺放：患側(cè)臥位

2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

 ⑴肩關(guān)節(jié)：

 ①肩胛胸廓關(guān)節(jié)向各方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。10 次/組*3

 ②外展前屈運(yùn)動(dòng)： 10 次/組*3

③內(nèi)外旋：10 次/組*3

⑵肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后訓(xùn)練10 次/組*3

⑶腕關(guān)節(jié)屈伸，尺偏，橈偏運(yùn)動(dòng)，由內(nèi)向外，由外向內(nèi)繞腕運(yùn)動(dòng)，屈伸手指運(yùn)動(dòng)，注意拇指各方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)10 次/組*3

⑷髖關(guān)節(jié)：

①仰臥位患側(cè)伸髖訓(xùn)練。10 次/組*3

②牽拉股二頭肌訓(xùn)練。10 次/組*3

③內(nèi)旋、外展運(yùn)動(dòng)。10 次/組*3

⑸膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)（<=15）10 次/組*3

⑹牽拉跟腱。10 次/組*3

⑺髖膝踝：屈曲擠壓。10 次/組*3

⑻跖趾關(guān)節(jié)和趾趾關(guān)節(jié)（重點(diǎn)背伸）活動(dòng)。10 次/組*3

3.床上運(yùn)動(dòng)

⑴雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)： 10 次/組*4

⑵雙側(cè)被動(dòng)翻身及返回訓(xùn)練：10 次/組*1

⑶橋式運(yùn)動(dòng)：雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)、單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：每個(gè)10 次/組*2 

4.電動(dòng)起立床訓(xùn)練：45°持續(xù)5分鐘開始，每日交替增加時(shí)間及角度5-10度/分鐘，最終目標(biāo)：80°維持30分鐘

5.物理因子：冰刺激（胸大肌，脛前肌，足外側(cè)緣）功能電刺激/神經(jīng)肌肉電刺激（岡上肌，三角肌，腕背伸肌以及脛前?。?，腦循環(huán)和局部氣壓治療，床邊CPM等

6.ROOD技術(shù)

7.傳統(tǒng)療法：針灸推拿

恢復(fù)期

1.床上運(yùn)動(dòng)：

㈠上肢：雙手bobath握手上舉，向健側(cè)擺動(dòng)練習(xí)，聳肩運(yùn)動(dòng)。10 次/組*3

上肢訓(xùn)練：

①肩胛帶訓(xùn)練：

1）肩胛骨前伸運(yùn)動(dòng)：10 次/組*3

2）側(cè)臥位肩胛胸廓關(guān)節(jié)上抬、下沉活動(dòng)：10 次/組*3

②關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練：壓縮肩、肘、腕關(guān)節(jié)（改善本體感覺）10 次/組*3

③腕、手活動(dòng)：患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的被動(dòng)后伸，冷療，前臂伸肌功能性電刺激或肌電生物反饋。

④對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)（髖-肩）

㈡下肢：雙下肢交替屈伸，橋式運(yùn)動(dòng)，阻橋運(yùn)動(dòng)

①內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)： 10 次/組*3 

②側(cè)扳法：用力方向：前上、后下。10 次/組*2

③牽引擺動(dòng)：10 次/組*2

④誘發(fā)踝關(guān)節(jié)背屈：10 次/組*2

⑤運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練

（1）臥位膝脛踝運(yùn)動(dòng)

（2）長(zhǎng)坐位膝關(guān)節(jié)分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練：

㈢軀干：

 ①雙側(cè)主動(dòng)助力翻身：10 次/組*1

 ②軀干下部屈曲旋轉(zhuǎn)：10 次/組*2

 ③腰椎屈曲，前后擺動(dòng)10 次/組*2

④緩解軀干痙攣：10 次/組*2

2.床邊訓(xùn)練：①輔助床上起坐訓(xùn)練，從健側(cè)坐起。10 次/組*2

                 ②患側(cè)上肢負(fù)重練習(xí)。10 次/組*2

3．坐位訓(xùn)練：

①坐位對(duì)線關(guān)系調(diào)整②輔助健側(cè)骨盆傾斜擠壓

7.作業(yè)治療： ADL訓(xùn)練（床椅間的轉(zhuǎn)移，穿脫衣褲，健手梳發(fā)，環(huán)繞洗臉，使用生活用具等）自行練習(xí)，治療師指導(dǎo)

8.運(yùn)動(dòng)性功能活動(dòng)：（拋接球（40個(gè)/次），磨砂板（10個(gè)/組*3）木釘板（自行練習(xí)，治療師指導(dǎo)）滾筒10個(gè)/組*3）

4. 站立訓(xùn)練

（1）起立床訓(xùn)練（Ⅱ~Ⅲ期）

（2）站立平衡訓(xùn)練—單腿負(fù)重（Ⅲ期）

末期

1．軀干控制訓(xùn)練

2．物理因子：功能性電刺激、低中頻電刺激，功率車

3．傳統(tǒng)康復(fù)：針刺、推拿

4．作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

a．穿衣活動(dòng)b．利用房間設(shè)備，如床、車、浴缸、側(cè)所、輪椅等整理房間、物品的擺放。c．行動(dòng)變化：改變體位，移動(dòng)身體，翻動(dòng)、坐起，躺下，臥位左右翻身，坐位移動(dòng)、站立、坐下，步行或利用輪椅。

5．上下臺(tái)階訓(xùn)練

（1）平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練

（2）步行訓(xùn)練：前后邁步方式

6.行走訓(xùn)練

（1）控制雙肩行走訓(xùn)練

（2）控制骨盆行走訓(xùn)練

（3）上下樓梯訓(xùn)練

助行器

7.針灸、推拿

  目前鄭先生已康復(fù)出院，在家進(jìn)行自我康復(fù)。