肩周炎的病因
作者：衢州康復醫(yī)院
發(fā)布時間：2017-08-08
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一般來說，肩周炎的起病與肩部的外傷（有時甚至是輕微外傷）或過度勞累引起的慢性勞損或肩部外感風寒有關。此外，肩周炎尚可繼發(fā)于頸、胸椎骨關節(jié)炎病變或肩周腱鞘炎、滑囊炎及纖維組織炎等疾病。除了肩關節(jié)局部及鄰近組織的病變可引起肩周炎外，全身性的疾病和其他部位的病變也可能導致肩周炎。例如某些患者發(fā)病與睡眠姿勢不良、內分泌功能紊亂有關。另外，某些患者做了腦部外科手術或同側手指受過外傷后也有可能患肩周炎。
肩周炎雖為肩關節(jié)周圍炎癥，但卻是無菌性的，找不到病原菌的炎癥。早期病理改變首先是肩袖和肱二頭肌長頭等外，由于年齡的增長而產生結締組織老化退變，另外再加上長期反復的磨損，肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節(jié)囊等軟組織可出現(xiàn)充血、水腫、滲出、粘連和攣縮等急性或慢性無菌性嚴整反應現(xiàn)象。隨后，炎性反應又造成了局部疼痛，導致反射性肌痙攣。如此反復，逐漸形成了局部的纖維化，肩關節(jié)攣縮，以至最終發(fā)生肩關節(jié)運動功能障礙，從而在臨床上產生了疼痛和運動功能受限的主要癥狀。由于肩關節(jié)發(fā)病緩慢，病程較長，所以肩周肌肉，尤其是三角肌，有時甚至可以發(fā)生廢用性萎縮。
也有人認為肩周炎的發(fā)生與免疫有關。病理變化最初可表現(xiàn)在在岡上肌肌腱。一般來說，50歲后該肌腱明顯變薄、磨損，肌腱止點處的血管供氧貧乏區(qū)發(fā)生局灶性壞死。在該區(qū)在外展時常與肩峰下反復撞擊，因此，十分容易遭受損害而產生炎癥。局部的非細菌性炎癥可產生異物型的細胞免疫反應，并逐漸擴展至肩袖其他部位和關節(jié)囊，引起彌漫性的關節(jié)囊炎。
