隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,骨科手術(shù)之后的康復(fù)理念也有了嶄新的認(rèn)識(shí)。衢州康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科學(xué)科帶頭人邵志華友情提示:骨科手術(shù)和術(shù)后康復(fù)應(yīng)是相輔相成的,康復(fù)的進(jìn)行必須建立在手術(shù)成功的基礎(chǔ)之上,而正規(guī)的康復(fù)也是幫助實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的的必要手段。骨科手術(shù),尤其是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的康復(fù),最重要的是關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要以被動(dòng)練功為主,康復(fù)訓(xùn)練中要注意維持關(guān)節(jié)當(dāng)時(shí)最大的活動(dòng)度,切忌小范圍快節(jié)奏活動(dòng),這樣不僅無(wú)助于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善,而且對(duì)骨折局部也有影響。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)掌握循序漸進(jìn)的原則,有條件可使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)(CPM)進(jìn)行練功。術(shù)后三天可開(kāi)始逐步加強(qiáng)主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。
肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練以主動(dòng)鍛煉為主。對(duì)上肢損傷來(lái)說(shuō),各種功能的康復(fù)都要以增強(qiáng)手的握力為核心。除了手部和前臂肌腱損傷外,主動(dòng)握力訓(xùn)練是最重要的。鍛煉時(shí)要注意手指屈伸都要達(dá)到最大限度,以防止手部關(guān)節(jié)僵硬粘連,握力恢復(fù)也最好。
下肢的主要功能是負(fù)重,但在下肢骨折愈合前如果過(guò)度負(fù)重會(huì)造成固定物松動(dòng)、折斷,所以下肢骨折的康復(fù)一定要遵循“早練功、晚負(fù)重”的原則。股四頭肌是大腿前側(cè)的一塊重要肌肉,傷后和術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)很容易萎縮,而且一旦萎縮很難恢復(fù),直接影響功能康復(fù)結(jié)果。
良好的復(fù)位和固定與及時(shí)合理的功能鍛煉對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)缺一不可。不同類(lèi)型的骨折、不同的手術(shù)方式和手術(shù)情況,功能鍛煉介入的時(shí)間和訓(xùn)練的效果都會(huì)有不同。四肢骨折術(shù)后的功能鍛煉尤其重要,具體方法多樣且復(fù)雜,專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng),每種方法都有不同的適用范圍,一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)康復(fù)。