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              康復醫(yī)學中心

              重視腫瘤患者的康復

              發(fā)布時間:2017-08-08 閱讀量:728

              全國腫瘤登記中心中2015年數(shù)據(jù)顯示,2011年我國新增癌癥病例約337萬例,比2010年增加28萬例——這相當于每分鐘就有6個人得癌。雖然我國腫瘤及發(fā)病率呈逐年增高趨勢,但隨著分子腫瘤學的發(fā)展,抗腫瘤藥物的研發(fā)及治療手段逐漸增多,帶瘤生存的患者也全越來越多。與此同時,帶瘤生存患者的康復也日益受到關注。


              癌癥康復學是新近發(fā)展起來的康復醫(yī)學和腫瘤學的一個分支,是使癌癥患者戰(zhàn)勝癌癥,延長生命或提高生活質量的一門學科。癌癥患者的康復是需要多方面的,從癌癥確診的那天起,貫穿于治療前的抑郁、焦慮及腫瘤帶來的疼痛等不適;治療中由治療所帶來的惡心嘔吐、便秘、疼痛等;治療后的身心康復等。2013年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)首次發(fā)布了針對癌癥患者的生存指南,指南內(nèi)容涵蓋了焦慮和抑郁、認知功能、鍛煉、乏力、免疫和感染、疼痛、性功能及睡眠紊亂8個方面。

                癌癥生存者面臨疾病、情感、精神的多重壓力和挑戰(zhàn),是焦慮和抑郁中的高風險人群;同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腦轉移患者常伴有認知功能障礙,疾病本身和治療都會對大腦造成影響,使患者記憶力下降,不能專心工作等;部分癌癥患者易疲勞,其主要因素包括癌癥進展或復發(fā)、合并其它疾病、酒精或藥物濫用、精神情感因素、睡眠障礙、疼痛、營養(yǎng)不良等;腫瘤侵及骨骼、神經(jīng)、空腔臟器、血管、淋巴及各排泄管道引起疼痛或梗阻,腫瘤治療也可產(chǎn)生疼痛,如術后切口痛等。

                疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一,常比癌癥引起死亡更令人畏懼,疼痛不僅使病人感到痛苦,而且?guī)硪幌盗械牟涣挤磻?,使本已衰弱的患者情況更加惡化,嚴重影響病人的生活質量和治療效果。癌癥治療,特別是激素治療和針對骨盆的治療常損害性功能,癌癥生存者常見的沮喪和焦慮也會產(chǎn)生性功能問題;癌癥生存者中睡眠障礙的發(fā)生率在30%~50%,并常伴有疲勞、焦慮和抑郁。睡眠障礙包括失眠、嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合癥和異態(tài)睡眠。2015年指南除了再次重申上述六大癥狀和體征外,還提到了腫瘤治療給患者帶來的近期和遠期影響,如:蒽環(huán)類藥物對心臟的毒性作用,鉑類及紫杉類化療藥引起的周圍神經(jīng)病變;因此我們要對所有癌癥生存者進行周期性評估,了解他們是否有這些癥狀和體征的存在,了解是否有癥狀的可逆性或加重因素存在,如:目前疾病狀態(tài)、功能狀態(tài)、藥物治療、伴隨疾病、既往腫瘤治療史等,以便我們及時發(fā)現(xiàn),及時干預,及時治療。

                癌癥不同于其他疾病,其治療過程比較長,患者不可能長期住院接受治療。因此在第一次住院治療結束出院后,應在康復師的指導下制定一個合理的飲食、活動、休息、娛樂計劃,指導家屬幫助患者完成一些康復措施。如造口術患者的造口清理、乳腺癌患肢的功能鍛煉等。要鼓勵所有的癌癥生存者獲得并維持健康的生活方式,并注重體重管理,身體鍛煉及養(yǎng)成健康的飲食習慣。專家認為健康的生活習慣與總體健康和生命質量的改善相關。對于某些癌癥,健康的生活方式可以降低生存者的復發(fā)風險和死亡率。

                總之,癌癥患者的康復越來越受到重視,對一些生存者來說,腫瘤帶來的后果是微小的,這些病人在完全治療后能回到正常的生活狀態(tài)并且生活質量也很好。但至少50%的生存者或多或少受到癌癥本身及治療帶來的一些不利影響,這就需要社會、家庭及醫(yī)務人員共同努力,給癌癥生存者以更多的關心,努力提高和改善他們的生活質量。

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