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              內(nèi)?科

              心律不齊是怎么回事?“心”病之下的心律失常!

              發(fā)布時間:2017-08-08 閱讀量:3816

              據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大約有1200萬人受到心律失常的困擾,心律失?;颊呓?jīng)常會有心慌、胸痛、乏力等癥狀,嚴(yán)重的心律失常還會影響人們的生命健康。心律失??奢p可重,可由“心”生,也可由其它各種內(nèi)外在的因素造成,“心”病患者發(fā)生心律失常,在治療以及預(yù)后上都差別于無明顯“心”病的患者。

                這里說的“心”病是指器質(zhì)性心臟病患者。器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱,包括先心病、冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病等各種心臟疾病。是否伴有器質(zhì)性心臟病決定了對于心律失?;颊咧委煵呗院涂剐穆墒С5闹委煷胧?,而且其臨床預(yù)后也不同。所以,在心律失?;颊叩闹委熤?,有必要了解患者有無器質(zhì)性心臟病,從而進行準(zhǔn)確的治療。

                首先,心律失?;颊哂袩o器質(zhì)性心臟病的治療策略不同:

                (1)對于器質(zhì)性心臟病如心功能不全、急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的患者治療重點應(yīng)放在基礎(chǔ)心臟病的控制,隨著基礎(chǔ)心臟病的控制和改善,有助于降低惡性心律失常的風(fēng)險及控制心律失常發(fā)作。

                (2)對于無明顯器質(zhì)性心臟病的患者可單純處理心律失常本身。

                (3)抗心律失常的治療措施:

                一是,Ⅰc類抗心律失常藥物,如普羅帕酮不能用于合并心功能不全、冠心病等嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的患者。

                二是,非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑不能用于失代償性收縮功能不全的患者。

                三是,胺碘酮、利多卡因、美西律可用于器質(zhì)性心臟病患者。

                四是,β受體阻滯劑用于猝死的一級預(yù)防及二級預(yù)防。

                五是,對于特發(fā)性室性、室上性快速性心律失常、離子通道疾病或遺傳性疾病等所致心律失常,急性期終止心律失常后,應(yīng)考慮射頻消融、埋藏式體內(nèi)除顫器(ICD)等介入治療。

                其次,心律失?;颊哂袩o器質(zhì)性心臟病的臨床預(yù)后不同。對于器質(zhì)性心臟病尤其是心力衰竭、缺血性心臟病患者出現(xiàn)室性心律失常提示預(yù)后不良。而對于無器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)心律失常后較器質(zhì)性心臟病心律失?;颊邅碚f,預(yù)后效果還是比較好的。

                器質(zhì)性心臟病常合并室性心動過速等嚴(yán)重心律失常,除了積極治療原發(fā)病、控制促發(fā)因素外,對合并的嚴(yán)重心律失常必須進行及時處理,ICD植入術(shù)和射頻消融術(shù)都是比較好的選擇。

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