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              老年醫(yī)學(xué)中心

              老年便秘

              發(fā)布時(shí)間:2017-08-08 閱讀量:3624

              什么是便秘

                便秘的就是指排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

                排便次數(shù)減少僅僅是其表現(xiàn)之一,少部分人35日排便1,同時(shí)不感排便困難,也沒(méi)有糞便干硬,排便后也沒(méi)有不舒服的感覺(jué),也不是便秘。因此,不能只按排便次數(shù)多少確定便秘。

                引起便秘的原因?

                1、絕大多數(shù)的便秘是功能性便秘,主要由不良的生活習(xí)慣造成,如生活不規(guī)律, 缺乏運(yùn)動(dòng),精神高度集中的腦力勞動(dòng)者,不重視便意,解大便時(shí)精力不集中 ,偏食(攝入蔬菜、水果少),飲水少等。

                2、很多藥物會(huì)引起便秘,如一些慢性胃病用藥、心腦血管疾病用藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。

                3、很多疾病會(huì)直接導(dǎo)致便秘

                腸道疾病引發(fā)的便秘,如:結(jié)腸、直腸的腫瘤、結(jié)腸息肉,痔瘡和肛裂,肛瘺等。各種全身疾病,如糖尿病、嚴(yán)重脫水、中風(fēng)后遺癥、癡呆、多發(fā)性硬化、帕金森病、脊髓損傷、皮肌炎、重癥肌無(wú)力、大量腹水、腹腔巨大腫瘤壓迫、巨大卵巢囊腫壓迫等。

                為什么老年人便秘多見(jiàn)?

                能直接引起老年人便秘的疾病多。老年人病多、服用藥物多,很多便秘是由藥物引起。老年人牙齒脫落,進(jìn)食富含纖維的食物少。老年人胃腸功能下降,消化能力差,胃腸蠕動(dòng)慢,腹肌、肛門和直腸的肌肉收縮力降低且協(xié)調(diào)能力下降。老年人活動(dòng)不方便,運(yùn)動(dòng)減少。以上各種因素決定了老年人群慢性便秘多見(jiàn)。

                便秘的危害?

                1、便秘導(dǎo)致的不適感,如:肛門堵塞感、排便不盡感,腹脹,甚至腹痛,有時(shí)會(huì)在腹部摸到比較硬的糞塊,或伴有肛門直腸部位的疼痛。此外,還會(huì)出現(xiàn)噯氣(俗稱“打嗝”),食欲下降,口中有異味。

                2、誘發(fā)痔瘡和肛裂。

                3、部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等情緒改變。

                4、用力排便時(shí)增加腹壓,屏氣,造成血壓及顱內(nèi)壓增高,引發(fā)心、腦血管意外,可導(dǎo)致昏厥、心絞痛、心肌梗死、腦出血,甚至發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而猝死

                5、長(zhǎng)期便秘有誘發(fā)直腸癌、結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

                便秘的預(yù)防和治療?

                1、便秘的預(yù)防應(yīng)該先從調(diào)整生活習(xí)慣入手。合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣,養(yǎng)成定時(shí)排便的規(guī)律、調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)是慢性便秘的主要預(yù)防手段和最基礎(chǔ)的治療。

                2、只有以上方法無(wú)效的情況下才考慮藥物治療。

                3、腹部按摩的方法也可改善便秘,部分患者適用與生物反饋治療,只有極少數(shù)患者適合手術(shù)治療。

                4、對(duì)有明確病因者需進(jìn)行病因治療,藥物引起者應(yīng)停藥或換藥。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用通便藥維持治療者,應(yīng)避免濫用瀉藥。

                5、總的原則是個(gè)體化的綜合治療,也就是說(shuō)因人而異,針對(duì)每個(gè)人的不同情況,采取不同的治療措施。

                6、治療的目的是緩解癥狀,恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便的生理功能。最重要的是:只有建立了良好的排便習(xí)慣,才能真正完全解決便秘問(wèn)題。

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